始终坚持医疗卫生事业的公益属性

周芸

　　卫生与健康事业涉及每个人的生命安全和千家万户的幸福安康，是一项极其崇高也非常特殊的事业。我们党是全心全意为人民服务的党，我们国家是人民当家作主的社会主义国家，这就决定了我国医疗卫生事业的公益性。

　　公立医院的公益性不仅是价值伦理，更是驱动分级诊疗、促进“三医协同”、实现医院可持续发展的战略支点，与高质量发展相辅相成、辩证统一。习近平总书记强调，无论社会发展到什么程度，我们都要毫不动摇把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上，不能走全盘市场化、商业化的路子。作为省级三级公立医院，我们不仅是公益性的践行者，更是区域公益生态的构建者与赋能者，在高质量发展中彰显并夯实公益性，是时代赋予我们的核心命题。我们要坚持公立医院公益性的基本定位，破除公立医院逐利机制，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。
　　强化党建引领，把稳公益性根本方向。实现公立医院公益性，根本在于坚持和加强党的全面领导，确保医院发展的正确政治方向。我们始终将政治建设置于首位，充分发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，将党的领导深度融入医院治理各环节。严格落实党委领导下的院长负责制，健全“三重一大”决策程序及督办机制，确保医院重大战略、学科建设“登峰计划”、医疗质量安全、有温度的医院打造、分级诊疗等发展要务，始终锚定公益性目标。通过强化党委理论学习中心组引领、抓实“第一议题”制度、持续推动党的创新理论入脑入心，使公益性的外部要求内化为全体医务人员的价值追求与行动自觉。实践启示我们，党建引领从根本上解决了公益性建设的“动力源”与“方向舵”问题，为所有业务领域的改革探索提供了坚强的政治保证、思想保证和组织保证。
　　强化精益管理，筑牢公益事业发展根基。现代医院管理体系是在医疗行业发展过程中逐步形成的一种系统化、科学化、规范化的管理模式。公益性的持久彰显，必须以科学、规范、高效的现代医院管理体系为坚实支撑。要以提升治理效能与发展质量为核心，推动医院发展模式从规模扩张向质量效益内涵式转型，确保管理体系与运行机制全面服务于公益性的根本宗旨。一是优化绩效价值引导，树立公益发展导向。依托国家三级公立医院绩效监测导向，构建科主任目标责任制为统领，多维度全周期考核激励体系。降低规模性收入指标考核权重，重点强化核心公益指标，形成导向明确的“公益性绩效评估体系”。二是深化运营内控管理，优化公益资源支撑。推行以疾病诊断相关分组为核心的成本核算与精细化管理。推进医疗信息多平台深度融合，推动医用耗材全流程数字化监管。建设日间手术、日间放化疗、预住院等中心，提升核心资源使用效率。同时强化内部控制，完善预算、内部审计与评估机制，以“提质、增效、控费”为目标优化资源配置，将管理效益持续转化为医疗质量、员工发展与公益服务的保障能力，形成“精细运营保障公益可持续”的良性循环。实践证明，只有在党的坚强领导下，这些触及管理模式深层优化的改革，才能坚定不移地推进，确保所有体制机制创新与流程再造始终服务于巩固公益性根基这一根本目标。
　　锻造优质服务，夯实公益性服务基石。“人民至上、生命至上”是公益性最崇高的诠释。公立医院的公益性，体现于能否提供优质、高效、可及的医疗服务，提高人民群众的医疗保健水平，维护公众的健康权益。构建全域质控网络，守住安全底线。医院党委将质量安全列为头等议题，建立覆盖医疗、药事、护理多条线，延伸至各临床科室的全方位、网格化质控体系。全面推动医疗质量安全行动，聚焦围术期安全、异常费用监管、医患关系、用药安全等重点方向，强化不良事件监测与原因分析，筑牢医疗安全防线。实施专项行动，净化医疗环境。创新服务模式，提升就医获得感。成立省内首家“院前服务中心”，推行“全院一张床”管理模式，将院前等待时间压缩至“当天办理”。推出急诊入院线上审批、手机端全流程服务、慢病药品免费邮寄等便民举措。设立免陪照护病区，惠及数千家庭。通过“就医体验官”“码上说马上办”等机制，主动发现问题、改善服务。实践证明，公益性的温暖必须通过“高质量”与“高效率”的服务效能来传递，以系统思维推动医疗质量、资源配置与患者体验变革，是对公益性最本质的实践。
　　深化中西医协同，彰显公益性特色优势。中医药是中华文明瑰宝，是5000多年文明的结晶，在全民健康中发挥着重要作用。我们着力打破中西医间的学科与行政壁垒，建设了一批“深度融合”的临床旗舰单元。成立中西医结合病房等诊疗单元，强化中医药在急危重症、疑难杂症诊疗中的协同作用。形成“中西医协同慢病管理包”并向基层推广，让群众在家门口享受到“简、便、验、廉”的中西医结合健康服务。实践表明，中西医协同是公益性的“增效器”。关键在于医院顶层设计与制度保障，建立以患者健康为中心的融合评价标准，这为各级公立医院在提供全生命周期健康服务中如何走出一条高性价比的公益实践道路提供了鲜活样板。
　　加强科技创新与人才培养，激活公益性内生动力。公益性的长远发展，必须以持续的科技创新和雄厚的人才储备为引擎。一是提升科技创新能力。建立国家级科研项目“前期辅导—标书打磨—专家评审”全流程辅导培育体系。构建学科科研协同机制，稳步实施学科“登峰计划”，构建高峰、攀峰、高原学科分层发展体系，形成“学科引领科研，科研反哺学科”的良性循环。二是加强人才队伍建设。坚持党管人才，将人才工作纳入医院发展总体战略，通过参与引才活动，鼓励学历继续教育和进修学习，柔性引进高层次专家，人才资源总量稳步增长，结构持续优化，服务能力和集聚水平显著提升。创新与人才的“双轮驱动”产生了显著的“化学反应”，并直接外化为公益性的提升：优势学科的集中攻关，推动成立全省首个“脑机接口临床研究中心”，引领区域先进技术；规范开展研究者发起临床研究，催生直接服务于患者的成果。
　　强化区域协同，拓展公益性辐射范围。引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，把健康“守门人”制度建立起来，是满足人民群众看病就医需求的治本之策。作为省级医院，我们坚持公益性“内外兼修”，以内部管理强根基，区域协同拓外延，主动从“技术高地”转向“赋能平台”，由“输血式”帮扶升级为“造血式”共建，以多层次协同体系将公益价值延伸至区域健康保障。在与忻州市人民医院和长治市人民医院合作实践中，我们探索了3种协同模式：一是科联体合作模式。科室整建制下沉，实现同质化管理，双向转诊有序推进。帮助太原市万柏林区中心医院新建消化科等学科，实现常见病多发病本地化诊疗。二是“双主任制”重点帮扶模式。对长治市人民医院等重点帮扶对象，实施名誉主任与执行主任相结合的“双主任制”，系统输出技术、管理与文化，全方位赋能。三是“千名医师下基层”精准模式。“一院一策”，派驻专家常驻县域医院，开展巡回指导，人才柔性流动，定期门诊、教学查房、手术示范等形式“下沉”，近三年累计带动县级医院开展新技术250余项，有效降低患者外转率。实践表明，构建可持续区域协同生态，关键在于建立共同发展的利益共享机制，这既是公益性的外在延伸，也是内涵深化与根基稳固的必然要求，为建设紧密型、整合型区域医疗卫生服务体系提供了可复制、可推广的实践路径。（作者为山西医科大学第一医院党委副书记、院长。本文系2025年度山西省公共管理重大专项研究课题〈重大课题〉的阶段性成果；项目编号：SXSGGGLZS2503）

编辑：王丹