【地評線】黃土風網評:守護基金安全需久久為功

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截至9月,國家醫保基金飛行檢查已覆蓋所有省份,檢查定點醫藥機構500家,查出涉嫌違規金額22.1億元。其中,根據大數據模型線索,開展專項飛檢的定點醫藥機構達到185家,查實欺詐騙保機構111家。今年1月至9月,全國各級醫保部門共追回醫保資金160.6億元。(《人民日報》)

醫保基金作為保障人民健康權益的重要物質基礎,其安全直接關系到廣大參保人員的切身利益,是維護社會和諧穩定的重要基石。因此,加強醫保基金的監管,不僅是保障基金安全的需要,更是維護公平正義、提升人民幸福感的必然要求。我們需要從多個維度出發,持續深化醫保基金的監管工作。 

推動飛行檢查擴面,確保醫保基金監管全面覆蓋。飛行檢查以其突然性、專業性和高效性,成為打擊醫保領域違規違法行為的有力武器。通過不斷擴大飛行檢查的范圍和頻次,可以實現對定點醫藥機構的全面監督,讓違規者無處遁形。同時,飛行檢查還能形成強大的震懾效應,促使醫藥機構自覺遵守醫保規定,提高服務質量。然而,飛行檢查只是手段,不是目的。我們需要在擴大檢查范圍的基礎上,更加注重檢查的質量和效果,確保每一次飛行檢查都能精准發現問題、有效解決問題。 

強化大數據監管,提升醫保基金監管效能。隨著信息技術的飛速發展,大數據已經成為推動社會治理現代化的重要力量。在醫保基金監管領域,大數據同樣可以發揮巨大作用。通過構建醫保大數據模型,可以實現對海量醫保數據的深度挖掘和分析,從而精准識別出潛在的違規行為和風險點。這種基於數據的監管方式,不僅提高了監管的精准性和時效性,還大大降低了監管成本。因此,我們應該進一步加強醫保信息化建設,完善數據採集、存儲和分析機制,為大數據監管提供有力支撐。同時,還要加強數據安全和隱私保護,確保醫保數據的安全可靠。

健全長效機制,保障醫保基金安全。長效機制的建設需要從制度建設、隊伍建設、考核評估等多個方面入手。在制度建設方面,要不斷完善醫保基金監管的法律法規和政策體系,為監管工作提供堅實的制度保障。在隊伍建設方面,要加強醫保監管人員的培訓和教育,提高他們的專業素養和執法能力。在考核評估方面,要建立科學合理的考核評估機制,對醫保基金監管工作進行全面、客觀的評價,並根據評估結果及時調整和完善監管措施。通過這些措施的實施,可以逐步構建起一個科學、高效、可持續的醫保基金監管體系。 

醫保基金的安全監管是一項系統工程,需要政府、社會、個人等多方面的共同努力和持續投入。要推動飛行檢查擴面、強化大數據監管、健全長效機制等多個方面持續發力,不斷鞏固和擴大監管成果。同時,還要加強宣傳教育,增強全社會的醫保意識和法律意識,形成全社會共同關心、支持、參與醫保基金監管的良好氛圍,更好地守護好醫保基金這道民生保障線,讓人民群眾在健康中國的道路上走得更遠、更穩。(焦躍偉)

(責編:王丹)

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